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FORMULAIRE D’APPLICATION ÉQUIPE – FORMATION INTENSIVE EN TCD (CRG)

Chaque équipe doit remplir et soumettre ce formulaire d’application.

⚠️ Important : En plus de ce formulaire, chaque membre de l’équipe doit également compléter et soumettre un formulaire individuel. L’application d’équipe ne pourra pas être étudiée tant que tous les formulaires individuels n’auront pas été reçus.

White Structure

1. INFORMATIONS GÉNÉRALES SUR VOTRE ORGANISATION

Services offerts par votre département/programme (cochez toutes les options pertinentes)
Votre département/programme offre-t-il déjà la TCD ou certains de ses composants ?
Oui
Non
Comment évalueriez-vous le niveau actuel de connaissance de la TCD par votre programme/équipe ?

2. INFORMATIONS SUR VOTRE ÉQUIPE

Chef d’équipe (doit être un clinicien participant à la formation) :

Détails des membres de l’équipe

(Pour chaque membre, indiquez le nom et le rôle prévu, par exemple : animateur de groupe d’habiletés, thérapeute individuel, prescripteur, rôle de soutien, etc.)

3. MILIEUX CLINIQUES

Veuillez cocher tous les milieux cliniques dans lesquels votre équipe intervient :

4. CLIENTÈLES

Veuillez cocher toutes les clientèles auprès desquelles votre équipe intervient :

5. DYNAMIQUE ET OBJECTIFS DE L’ÉQUIPE

6. INFORMATIONS SUPPLÉMENTAIRES

7. ENGAGEMENT ET SOUMISSION

Je confirme que :

● Les renseignements fournis dans ce formulaire sont exacts.

● Je comprends que l’application d’équipe ne sera pas étudiée tant que tous les formulaires individuels des membres de l’équipe n’auront pas été reçus.

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